2020年4月28日,政府宣布,现在允许养老院重复使用药品,以确保居民获得所需的药品。

在通常情况下,不允许重复使用或回收患者的药物。

CQC也在2020年4月28日更新了其网站,指出:

仅处方药(POM)只能按处方提供给指定的人。一旦开处方,这些药物即成为该指定人的财产。该人员不得将POM提供给其他任何人。因此,处方药不能用于其他任何人。由于冠状病毒的压力,您可能需要确保人们及时获得必要的处方药。您需要以务实和安全的方式行事,并专注于患者和整个系统的最大利益。当地计划或药品再利用可能已经在运行以支持这一点。”

 遗憾的是,这并不是CQC最清楚的声明。但是,政府还发布了进一步的指南,该指南由NHS和卫生部共同编写& 社会关怀.  This 指导 确认不建议重复使用或回收他人的药物,并且任何未使用的药物通常会通过将其退还给订约的外部公司或社区药房进行处置。但是,鉴于对COVID-19大流行可能造成的药品供应链压力的日益关注,针对疗养院和临终关怀的药品再利用计划可以帮助缓解某些压力。

尽管围绕药物再利用的通常规则仍然是好的做法,但该指南引入了新的标准操作程序,该程序旨在帮助护理提供者管理居民的最佳利益可能意味着不遵循该良好做法建议的情况。药品再利用计划已经在NHS医院中成功运行,似乎没有任何理由不能在护理院内这样做。话虽如此,提供者必须小心如何处理此类事项并确保保留适当的记录。

预期标准操作程序将受到时间限制,并且仅适用于COVID-19大流行期间。

什么时候可以使用此过程?

该指南建议考虑这种情况是否构成“危机”。每个疗养院或临终关怀医院都必须根据每种药物进行风险评估。风险评估和后续决策应以三个关键指标为依据:

  • 在适当的时间范围内(如供应药房所告知)没有其他可用的药品库存,并且患者立即需要这种药品;
  • 没有及时为个别患者提供合适的替代品(即无法签发新处方并且药物供应足够快);
  • 使用处方药的人不再需要的药物的好处超过了接受该未使用药物的单个患者的任何风险。

药物是否适合重复使用?

在重复使用药物之前,必须由注册的医疗保健专业人员按照指南中表1至3列出的标准进行检查。如果现场没有注册的医疗保健专业人员(例如,在仅提供住宅护理的养老院中),则其他组织的注册的医疗保健专业人员可以执行该检查(例如临床委员会或GP执业的药剂师,GP,社区护士等)。这些检查可以“虚拟”进行。必须保留清晰的记录,包括药物的详细信息以及进行了是否可重复使用的检查的注册医疗保健专业人员的详细信息。如果该药物是受管制药物,则必须由有权这样做的组织拥有和控制,并有适当记录(例如,受管制药物注册) 必须 就管制药物而言应予维持。

《标准操作程序》适用于在疗养院或临终关怀中提供给居民的,尚未从该环境中取出的药品(短期内(例如在门诊就诊时除外))并且已按照以下规定存放的药品关于在可管理的环境中存储药品的良好做法指南。它可以适用于所有药物,包括液体药物,注射剂(例如止痛药或胰岛素),密封包装或泡罩包装的乳膏和吸入剂,只要符合指南表1中的标准。表1列出了许多标准,包括未开封药品或未曾被篡改的泡罩包装内的药品,已过时的药品以及已适当存放的药品(必要时包括冷藏)。

该指南的表2列出了采取措施和考虑因素,以最大程度地降低交叉污染的风险,包括药物来自诊断为COVID-19阳性或有症状的患者的情况。表3列出了确保获得许可以及患者家属和护理人员充分参与的要求。

在提供者在获取某些药物方面可能有特殊困难的情况下,该指南还建议提供者应评估允许患者自行保存自己的药物供应以进行自我管理的正常假设是否仍然合适,或者其他存储安排是否会更好地帮助他们如果患者不再需要它们,可重复使用。

重复使用只能在一个疗养院/临终关怀场所内进行,并且已确定要重复使用的药物不应转移到另一个疗养院或临终关怀中,即使在同一组织内。

提供者应采取什么行动?

为了确保可以重复使用药物,并且在需要时可以尽可能灵活地使用药物,该指南建议养老院在以下方面积极寻求所有居民的书面许可:

  • 他们的药品(如果不再需要)可以提供给其他居民;和/或
  • 他们同意接收被重用的药物,前提是该药物可被安全重用。

该指南的附件B提供了更多有用的信息,包括建议的讨论内容,现在应该与居民进行讨论。

提供者还必须保留所有重复使用库存的日志,至少应包括通用药品名称,批号,强度,配方,有效期,数量和对药品进行评估的注册医疗保健专业人员的详细信息。重新使用库存时,必须在日志中输入使用的数量。附件B还包含一个示例日志。任何重复使用的药物都需要根据相关处方者的指示进行管理,并记录在疗养院MAR图表中。

标准操作程序规定了要重复使用的药物必须遵循的一些详细要求,我们建议 指导 已完整阅读。

对于注册提供者而言,最重要的是确保安全,认真,完整地记录这些事项。这包括上文提到的风险评估以及有关特定药物再利用的授权的明确文件,并确保按照上文以及《标准操作程序》和附件B的规定对所有药物的再利用进行正确的记录。问题,例如某些片剂药物的强度或剂量可能有所不同的药物剂量。 CQC不可避免地希望看到药物使用的清晰记录和清晰的审核记录。

CQC还强调,由于容量和感染控制措施的原因,一些社区药房不接受药品退货。风险评估应进行更新以反映这一点,供应商应就废药品进行适当记录,并确保药品的安全存储,仅限于授权人员使用。

我们设想,诸如药品使用之类的问题通常被认为可能会对服务使用者的安全构成风险,将成为CQC未来检查的一个特别重点,因此保持清晰准确的记录至关重要,因此提供者管理人员应进行检查,以确保在这方面保留适当的记录。

如果您需要任何帮助,我们的CQC律师可以为您提供帮助。请通过01202 786178或[email protected]与我们联系。