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2020年2月 皇家急诊医学院 发表了一项立场声明,向其成员提出了明确的建议,这些成员在一线通常在诊断马尾神经方面面临实际困难。

马尾综合症(CES)是一种罕见的外科急症,由于椎管狭窄(通常是由于椎间盘脱出引起)引起的,需要紧急的专家评估和干预。如果不能及时有效地治疗该病,则可能导致严重的永久性残疾,包括永久性瘫痪,肠,膀胱和性功能永久丧失。

诊断的困难在于CES的临床特征范围广泛,常常可以被消除或与简单的背痛或坐骨神经痛相混淆。另外,症状或恶化的发作可能很快。据说临床症状包括:

  • 坐骨神经痛的迹象
  • 进行性神经功能缺损
  • 泌尿问题
  • 直肠充盈和粪便失禁的感觉丧失
  • 马鞍麻醉或麻醉
  • 肛门括约肌松弛
  • 性功能丧失

似乎仅凭这些临床特征不能可靠地证实CES的诊断。诊断的金标准是MRI。

从历史上看,急诊科医生经常面临的困难是双重的,首先是在进行适当的成像之前明显需要与脊柱外科医生等专业同事保持联系,其次是在医院根本无法24/7进行MRI扫描的困难。这就意味着,从历史上看,很多时候诊断都被延误了,导致这类患者的预后不良,有时甚至令人麻痹。

该大学认可并同意 英国神经外科医师学会英国脊柱外科医生协会 MRI在CES诊断中起着关键作用,因此在转诊医院中应该24/7可用。它注意到社会的建议,除非怀疑MRI禁忌,否则对怀疑患有CES的患者进行MRI扫描的决定实际上不应与脊柱外科医生讨论(引起延迟的原因)。此外,它承认在这种情况下应进行手术“尽早”。

因此,该协会现在建议其成员,在可能的马尾综合症的情况下,最佳做法将指示,如果不能在4小时内进行适当的成像(MRI扫描),则应将这些病例转介给当地的骨科团队以进行治疗。 -进行护理,而不是让患者在急诊室苦恼,等待测试或专科医生转诊。

令人担忧的是,在 礼物 在脊柱服务和CES上,要指出的是,所有这些关键因素或问题是医院进行24/7 MRI扫描的能力。多数拥有急诊科的医院似乎根本没有足够的机会进行MRI扫描–他们没有24/7。

希望我们能向急救小组提出新建议,这意味着在这种情况下,他们将更加积极主动地争取获得MRI扫描,如果不可能的话,可以紧急转移给更专业的小组。

关于马尾神经症的临床过失索赔往往是由于诊断延迟和提供适当治疗而引起的。对于急诊医师而言,可能遗漏CES案件的后果和提起诉讼的可能性显然仍然令人相当关注。我们希望该立场声明会有所帮助,尽管该解决方案似乎可以更好地获得及时的MRI扫描以帮助诊断,但这只能通过资金来实现。

如果您对急诊医学的诊断问题有任何疑问,关于马尾综合症,我们 人身伤害和医疗过失小组 可以协助01202 786260或 [email protected].